Síntomas digestivos y respuesta clínica en lactantes con alergia a la proteína de leche de vaca
La calidad de vida y estado nutricional del lactante con alergia a la proteína de leche de vaca (APLV) pueden comprometerse sin un adecuado diagnóstico y tratamiento oportuno. Objetivo: Describir síntomas digestivos, antecedentes familiares y perinatales, estado nutricional y respuesta de lactantes ≤ 12 meses con APLV entre junio de 2007 y agosto de 2011. Pacientes y Método: Estudio retrospectivo, descriptivo en lactantes ≤ 12 meses de edad que consultan por sospecha de APVL. Se investigaron antecedentes familiares, perinatales y características clínicas. Se excluyó a los casos sin prueba de alimentación o provocación abierta, o cuyo motivo de consulta correspondió a otra patología. Se usó el programa STATA especial edición 11,1 para el análisis estadístico. Se consideró estadístico y significativo un p < 0,05. Resultados: Se diagnosticaron 40 lactantes (57,5% varones), edad 3,0 ± 0,4 meses, clínica de 2 ± 0,3 meses de: vómito/regurgitación: 20, diarrea sanguinolenta: 8, falla en el crecimiento: 4, cólico/irritabilidad: 4, deposición normal con sangre en 3. Los antecedentes familiares y perinatales fueron ingesta de biberón en la 1a semana de vida: 35, madre ≥ 30 años: 31 casos, atopia en 2 familiares (padres/hermanos): 28, parto por cesárea: 27. Al seguimiento de 14 ± 1,4 meses, 19 respondieron a fórmula ampliamente hidrolizada ± seno; 19 a fórmula de aminoácidos ± seno y un paciente lactancia exclusiva. El Z-score de P/E:-1,05 ± 1,28; T/E: -0,96 ± 1,60; IMC: -0,61 ± 1,03 en primera consulta, mejoró al año: P/E: -0,15 ± 1,24; T/E: -0,29 ± 1,14 e IMC: -0,04 ± 1,20 (p < 0,05), independiente de la fórmula (p = NS). Veintitres toleraron leche entera al año. Conclusiones: En este estudio los síntomas predominantes al inicio de los pacientes con APLV fueron vómitos, regurgitación y diarrea sanguinolenta. Entre los antecedentes destacan la exposición temprana a PLV, atopia familiar y parto por cesárea. Con el tratamiento adecuado hubo recuperación nutricional independientemente de la fórmula usada y tolerancia a PLV al año en un alto porcentaje de lactantes.
Fuente: Rev Chil Pediatr 2013; 84 (6): 641-649